HP耐药，试试新“联合用药”

     沿用的老三联疗法（质子泵抑制剂或铋制剂+两种抗生素）曾有过明显疗效，可能因治疗方案、疗程、剂量不当，目前细菌耐药日渐增多，HP的根除率降低。据研究甲硝唑耐药达50%以上，克拉霉素为40%，其他如左氧氟沙星、四环素、阿莫西林均有不同程度耐药。

     针对HP的耐药，现在的新办法有以下几种：

     1.质子泵抑制剂或铋制剂+两种耐药较少的抗生素，例如将克拉霉素改为阿莫西林，将甲硝唑改为痢特灵（呋喃唑酮），连服7天或延用10天至14天。

     2. 四联药物疗法，质子泵抑制剂+铋制剂+两种抗生素，连服7天。

     3. 三联疗法基础上+中药（中成药），如养胃舒、温胃舒或三九胃泰。

     4. 有条件者可在医院做HP细菌培养，根据药物敏感情况选用两种抗生素，进行三联或四联药物疗法。

     5. 多次用药失败后，可暂停药3～6个月，待HP恢复活跃后再行治疗。

     但是，对HP耐药的治疗，如何选择药物应通过专科医生，根据病人过去用药的情况，选择适当的药物，确定疗程进行，不可自作主张自我药疗以免发生不良反应。

——《养生保健指南》2011年第10期 龚经文